Depoimento: Medicamentos

Respondendo a seguinte pergunta deixada anonimamente na postagem Tratamento: Anorexia e Bulimia:

"ola vou fasser umas perguntas e vcs usao algum remedio para combater a anorexia e bulima "

Ainda não existem medicamentos específicos para este tipo de transtorno alimentar. O primeiro e mais difícil dos passos é reconhecer que está doente. O apoio da família e dos amigos é muito importante neste momento.

Os medicamentos utilizados hoje são antidepressivos, por isso é necessário o acompanhamento psiquiátrico, ao mesmo tempo iniciar uma terapia com psicólogos e participar de grupos de apoio (conforme o local onde você mora pode ser encontrado), pois é uma doença totalmente psicológica.

Que fique bem claro que se a família ou um médico lhe receitar vitaminas e anabolizantes sem ter acompanhamento psiquiátrico nada irá adiantar, poderá ser pior, pois o paciente fará qualquer coisa para eliminar seus "kg extras".

Após ter a saúde mental estável pode ser iniciado tratamentos com nutricionistas e introdução de alimentos, vitaminas para que ocorra recuperação do peso ideal.

Medicamentos Antidepressivos

Alguns antidepressivos usados no tratamento de anorexia : 

Amitriptina - Segundo Eckert (1986), melhora os sintomas depressivos, mas não provoca aumento de peso. 

Ciproheptadina - Hoffman (1993) advoga o seu uso, um anti-histamínico e antagonista da serotonina, pois não tem efeitos como a queda da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca que podem ser causados por outros antidepressivos e preconiza seu uso principalmente em tratamentos de anoréxicas edemaciadas.

Clorimipramina - Segundo Hoffman (1993) é pouco eficaz. 

Clorpromazina - Primeiro medicamento usado no tratamento de anorexia. No ano de 1992, 14 pacientes foram tratadas com doses diárias entre 20 e 200mg desse medicamento, das quais 4 tiveram melhora parcial e 10 total.

Fluoxetina - Kaye (1991) usou em 31 pacientes e obteve boa resposta em apenas 10 pacientes, com aumento do apetite, redução ou desaparecimento de sintomas obsessivos, depressivos e ansiedade. 

Em outro estudo com 160 pacientes realizado por Jacobsen (1992), 54 pacientes apresentaram ganho de peso e 34% apresentaram diminuição da libido e/ou resposta sexual.

Maprotilina - Segundo Matarazzo (1992), tem sido usado em associação com neuroléptico, mostrando-se bastante eficaz quando existe a presença de traços depressivos. 

Trazodona - Antidepressivo inibidor da monoamino oxidase. De acordo com Hudson (1985), não obteve resposta terapêutica em 10 pacientes tratadas. 

Pergunta : Antidepressivos

Estava lendo alguns sites americanos pró anorexia e descobri que muitas meninas fazem uso do antidepressivo ZOLOFT. Qual é a atuação deles nesses casos?? O remédio ajuda a emagrecer e/ou perder o apetite ?

Nenhum dos dois. Como a Anorexia tem uma característica fortemente obsessiva, os Antidepressivos costumam ajudar no tratamento.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento á ganhar peso. É aí que a coisa toda complica. Começa o famoso "enquanto não descobrir a causa ...", "quando descobrir a causa ...", "não adianta obrigar a comer enquanto não descobrir o porque..." etc.

O fato é que as pesquisa mostram que o mais importante de tudo é normalizar o peso. Mesmo que seja contra a vontade da paciente. Pode ser através de muita paciência dos pais à mesa, pode ser através de recompensas e castigos, pode ser através de hospitalização. O importante é que ganhe peso.

Mas os pais, os leigos e muitos profissionais ainda acham que "tem que descobrir a causa", portanto o tratamento mais eficaz, que é o ganho de peso através de tratamento hospitalar quase nunca é feito.

Na prática, a internação hospitalar acaba sendo o último recurso, quando o estado de emagrecimento chegou num ponto em que a paciente começa a correr risco de vida.

• Ou seja, a hospitalização, que deveria ser o primeiro recurso, acaba sendo o último.

Bem, como na prática elas não são internadas, tenta-se tratar com:

• Antidepressivos.

Porque eles diminuem o caráter compulsivo dos vômitos, da distorção da auto-imagem, porque eles agem no Sistema de Neurotransmissores que estão alterados nessa doença. O tempo de espera para começar o efeito é de várias semanas; além disso a paciente não aceita estar doente e não quer tomar remédios (a não ser aqueles que a façam perder mais peso). Portanto aí já começa a primeira batalha entre os pais e a paciente. Existem muitos Antidepressivos diferentes e pode ser que as primeiras tentativas não tragam resultado. Nesse caso, é preciso ter paciência para uma tentativa com outro medicamento, que também precisará de algumas semanas para ser avaliado.

• Psicoterapia.

É muito importante, embora geralmente as pacientes só vão ao Terapeuta para que a família as deixe em paz. Esse é um dos motivos pelos quais a Psicoterapia não se aprofunda, fica arrastada, parece que é um castigo semanal para a paciente. A forma de Psicoterapia mais eficaz é a Cognitivo Comportamental (TCC).

• Orientação Nutricional.